由中國微循環(huán)學(xué)會(huì)糖尿病與微循環(huán)專業(yè)委員會(huì)、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)基層衛(wèi)生分會(huì)基層糖尿病學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)基層糖尿病防治學(xué)組（籌）共同組織編寫的《基層糖尿病微血管病變篩查與防治專家共識(shí)(2020版)》于9月19日在廣州正式發(fā)布。該共識(shí)由中國微循環(huán)學(xué)會(huì)糖尿病與微循環(huán)專業(yè)委員會(huì)主任委員、東南大學(xué)糖尿病研究所孫子林教授牽頭，是一部凝聚了近30位來自一線、基層的多學(xué)科專家智慧與心血的用心之作，相信會(huì)更好地推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，為基層工作提供權(quán)威指導(dǎo)。

　　孫子林教授簡(jiǎn)要介紹了共識(shí)重點(diǎn)內(nèi)容。

▲孫子林教授介紹共識(shí)重點(diǎn)內(nèi)容

　　發(fā)布會(huì)由甘肅省人民醫(yī)院劉靜教授主持。

▲劉靜教授主持會(huì)議

　　共識(shí)的核心編寫專家代表：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院孫子林教授、山東省立醫(yī)院管慶波教授、江蘇省疾病預(yù)防控制中心郭海健教授、上海市第一人民醫(yī)院劉堃教授、甘肅省人民醫(yī)院劉靜教授、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院任利群教授、南昌市第三醫(yī)院涂萍教授、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王清教授、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院嚴(yán)孫杰教授、江蘇省南京市江寧區(qū)秣陵街道百家湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張雅萍主任共同啟動(dòng)了發(fā)布儀式，并宣布《基層糖尿病微血管病變篩查與防治專家共識(shí)（2020版）》正式發(fā)布！

▲與會(huì)專家合影（從左至右：劉靜教授、嚴(yán)孫杰教授、郭海健教授、王清教授、孫子林教授、管慶波教授、劉堃教授、任利群教授、涂萍教授、張雅萍主任）

　　本共識(shí)緊跟前沿進(jìn)展，以“基層”“微血管病變”“篩查與防治”為關(guān)鍵詞，既有公衛(wèi)特色，強(qiáng)調(diào)以“三級(jí)預(yù)防”為基礎(chǔ)的并發(fā)癥防治理念，又具臨床意義，尊重循證證據(jù)的前提下充分結(jié)合了國內(nèi)臨床實(shí)踐。希望通過全國范圍內(nèi)的推廣為更多基層醫(yī)師提供更實(shí)用、更精準(zhǔn)的指導(dǎo)，同時(shí)也呼吁全社會(huì)對(duì)糖尿病并發(fā)癥，特別是微血管并發(fā)癥的關(guān)注與重視。


　　重點(diǎn)內(nèi)容介紹


　　中國現(xiàn)有糖尿病患者人數(shù)約1.16億，位列全球第一，成為糖尿病患者人數(shù)最多的國家。糖尿病的管理不僅僅要實(shí)現(xiàn)理想的血糖控制，更要通過良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。糖尿病微血管并發(fā)癥是各類型糖尿病的特異性表現(xiàn)，對(duì)生活質(zhì)量的影響也更為嚴(yán)重，是糖尿病患者致死、致殘的重要原因，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，加重了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，糖尿病包括微血管并發(fā)癥在內(nèi)的并發(fā)癥的防治是2型糖尿病管理中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在糖尿病及并發(fā)癥的防控中擔(dān)任重要角色。我國87%的糖尿病患者就診于縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但南京市136家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的糖尿病管理現(xiàn)狀調(diào)查顯示，僅18.2%的全科醫(yī)生接受過糖尿病?？婆嘤?xùn)。多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚缺乏完整和規(guī)范的糖尿病微血管并發(fā)癥篩查、防治和管理的流程。

　　由于并發(fā)癥危害巨大，但目前基層篩防現(xiàn)狀不容樂觀，因此，專家組首先對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)糖尿病微循環(huán)并發(fā)癥的篩查、診斷、隨訪教育及分級(jí)診療提出了指導(dǎo)性建議。

　　共識(shí)分別對(duì)不同并發(fā)癥的篩查項(xiàng)目及頻率給出明確的參考，并特別根據(jù)醫(yī)療發(fā)展不均衡的國情特點(diǎn)，給出了不同層次的建議。與上一版相比，本版共識(shí)增加了對(duì)糖尿病足的篩查內(nèi)容。孫教授特別強(qiáng)調(diào)進(jìn)行糖尿病微血管并發(fā)癥篩查的重要性：①其危害大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高；②早期發(fā)現(xiàn)和治療有助于延緩進(jìn)展；③發(fā)病率較高且經(jīng)常早發(fā)；④早期癥狀常不典型；⑤篩查有助于促進(jìn)患者行為改變；⑥有無并發(fā)癥是設(shè)定個(gè)體化控制目標(biāo)的依據(jù)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)糖尿病微血管并發(fā)癥的預(yù)防和治療是共識(shí)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。共識(shí)從疾病和藥物兩個(gè)不同的維度的出來，秉持“立足基層、以并發(fā)癥防治獲益為首要目的”的原則，給出了清晰、詳細(xì)、精準(zhǔn)的實(shí)用性指導(dǎo)。相較上一版，本次共識(shí)不僅增加了DME與DMED的內(nèi)容，同時(shí)，在內(nèi)容描述和推薦意見上更細(xì)化、更慎重。

　　對(duì)于微血管并發(fā)癥的三級(jí)預(yù)防，需要加強(qiáng)分級(jí)篩防和醫(yī)院-社區(qū)的一體化管理。共識(shí)中用簡(jiǎn)潔、清晰的圖表對(duì)雙向轉(zhuǎn)診流程及不同并發(fā)癥的雙向轉(zhuǎn)診指征給出了明確的建議。糖尿病患者適時(shí)地雙向轉(zhuǎn)診是為了確保患者得到早期篩查和安全有效的治療，最大限度地發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)各自的優(yōu)勢(shì)；同時(shí)也是應(yīng)對(duì)在糖尿病微循壞病變篩查中所面臨的我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置不平衡、尤其是篩查設(shè)備配備不足問題的有效解決方法之一。 

　　本共識(shí)將擇期發(fā)表在人民衛(wèi)生出版社《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》上，敬請(qǐng)期待！

　　本次會(huì)議得到了成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司、華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司的支持。